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 延長肝癌存活期 免疫新藥創契機

肝癌是國內常見惡性腫瘤，死亡率高居十大癌症中的第2位，由於肝癌早期症狀不明顯，多數患者就醫時已屆中、晚期，錯失手術治療的機會。林口長庚醫院腫瘤科醫師侯明模表示，患者對傳統標靶藥物的反應率不到一成，平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針（The Lancet）最新發表的第二期臨床試驗結果顯示，晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近兩成，且患者中位存活期可長達近16個月，可大幅延長患者存活期，並改善患者於治療期間的生活品質，突破過去晚期肝癌治療選擇有限的困境。

一名62歲林先生為B肝帶原者，去年9月體重莫名在一個月內急遽減輕7公斤，經友人提醒後才前往就醫，檢查結果發現已屆晚期肝癌，胎兒蛋白指數高達1,170,000ng/ml，肝臟腫瘤長達12.9公分並有破裂跡象，無法進行手術切除，須使用藥物治療，卻又擔心傳統化療會影響生活品質，治療初期僅願意接受栓塞治療，不料卻發生肺炎副作用，進而改採放射治療，起初胎兒蛋白指數降至230,000ng/ml，且併發肺轉移，此後治療即陷入瓶頸，經醫師評估，投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療，迄今治療近一年，肝臟與肺部腫瘤完全消失，胎兒蛋白指數下降至約5ng/ml，控制在正常值，順利回歸正常生活。

侯明模醫師表示，臨床試驗收治不同類型的肝癌患者，包括B型肝炎感染患者、C型肝炎患者以及未曾感染肝炎的患者，結果顯示，新型免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果，不受肝癌成因影響成效，其中更有部分患者的腫瘤完全消失。另外，侯明模醫師亦強調，目前新型免疫治療藥物的第三期臨床試驗也在進行中，醫師也很期待新型免疫治療藥物在未來能展現出更多可能性。

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示，肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關，不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加，包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高，打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思，成為新世代的肝癌危機。呼籲有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油脂過高的肝癌高危險群，應定期安排健康檢查，早期診斷早期治療，一旦確診為肝癌，應配合醫囑，定期回診追蹤。此外，黃怡翔主任也提到，現今晚期肝癌治療已取得長足進步，也有許多免疫療法合併化療、放射治療的臨床研究正在進行，相信未來肝癌不再是難解之症。

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